中国太平 医保无忧百万医疗2021（互联网版）7种既往症可投保

太平医保无忧百万医疗2021，用于报销大病医疗费用，一般医疗最高300万，100种高发重疾最高300万医疗保额，包含恶性肿瘤住院津贴100元/天、质子重离子、恶性肿瘤特定药品费用，意外身故最高2万元，另外有6项增值服务，出生满30天-65周岁可投保，每年168元起。

产品最大的亮点是：7种既往症通过智能核保，将有机会标体承保！其中包括了甲状腺结节 1-3 级、乳腺结节 1-2 级、原发性高血压、二型糖尿病等多种高发疾病，对患有这些疾病的人群来说，无疑是一大福音。

投保规则

• 承保年龄：出生满30天-65周岁（可续保至100周岁）

• 保险期间：1年

• 交费期间：趸交

保障责任

1、一般医疗保险金

• 因遭受意外伤害事故或在等待期届满后因患疾病

• 应由个人支付的必需且合理的医疗费用：含住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7日出院后30日门诊急诊费用，详见条款约定

• 保险公司按照合同约定在扣除约定免赔额后按约定的比例给付本项保险金，一次或累计赔偿金额达到保险单载明的一般医疗保险金额

2、重大疾病医疗保险金

• 因意外伤害或等待期届满后因意外伤害之外的其他原因，初次确诊罹患重大疾病（无论一种或者多种）

• 期间发生的必需且合理的医疗费用：含重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前7日出院后30日门诊急诊费用，详见条款约定

• 先给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，将按照合同约定给付重大疾病医疗保险金

• 保险公司一次或累计赔偿的金额达到本项重大疾病医疗保险金额时，保险公司对于被保险人在重大疾病医疗保险金项下的保险责任终止

3、质子重离子医疗保险金

• 在等待期届满后确诊初次（保险合同届满前重新投保的或者另有约定的不在此限）罹患恶性肿瘤

• 并在保险公司认可的指定医疗机构接受质子重离子治疗：不含化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法。则保险公司对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用按约定的给付比例进行赔付

4、恶性肿瘤特定药品费用保险金

• 在保险期间内且等待期届满后，初次罹患本保险合同所定义的“恶性肿瘤—重度”，对治疗实际发生的必需且合理的且同时满足合同约定条件的指定药店购买的特定药品费用，且同时满足合同约定全部条件的，按照约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用保险金

注：保险公司对于重大疾病医疗保险金、质子重离子医疗保险金、恶性肿瘤特定药品费用保险金累计给付金额以本保险合同约定的重大疾病医疗保险金的保险金额为限

5、恶性肿瘤住院津贴

• 因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的其他原因，初次确诊罹患本恶性肿瘤—重度， 对于被保险人实际住院天数，按100元/日津贴金额给付恶性肿瘤住院津贴保险金

• 无免赔天数，单次给付天数最高90天

• 若被保险人多次住院，全年累计给付天数最高以180天为限，实际给付天数达到保单约定的累计给付天数，保险公司对该被保险人的此项保险责任终止

• 若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院

6、意外身故

• 因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故为直接且单独的原因身故的，保险公司按约定的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止

7、重大疾病一次性给付金

• 0~45岁：5/10万保额；46~60岁：5万保额，相当于一年期的重疾险

8、恶性肿瘤扩展赴日医疗

• 恶性肿瘤-重度扩展二级及以上公立医院特需医疗部、国际部、VIP部的治疗，可以100%报销

9、恶性肿瘤扩展特需医疗

• 恶性肿瘤-重度在日本指定医院的治疗费用，可以按70%的比例进行报销，累计赴日治疗次数限10次，医疗费用包括诊疗费治疗费、床位费、膳食费、护理费、检查检验费、药品费、手术费等

增值服务

1、门诊、住院绿通

• 全国40个城市近1000家顶尖三甲医院快速就医及入院。

2、住院垫付服务

• 在办理出院当天，为患者直接与医院结算治疗所需的住院费用。

3、国内MDT多学科会诊服务

• 北上广顶级医学专家团队专业提供书面的多学科会诊诊疗意见。

4、基因检测及靶向用药解读服务

• 免费对所患肿瘤进行靶向和免疫药物相关基因检测，提供精准医疗依据。

5、靶向药院外药房直付服务

• 院外靶向药直付和配送服务，可直付DTP药房覆盖30个省及直辖市，共208个城市。解决全国客户肿瘤药品的直付需求。

6、赴日医疗服务（如投保)

• 确诊初次罹患恶性肿瘤，可申请赴日治疗，包含日本重点城市17家医院住院直付服务，100%覆盖日本排名top100医院，并全程提供资料翻译、医院联络、当地陪诊等服务

免赔额 

1. 本产品标准版保险计划一般医疗保险金的年免赔额为1万元，重大疾病无免赔额；

2. 若投保人在投保时如实告知保险公司被保险人的健康、疾病及身体关键指标状况，并经本产品智能核保系统审核同意可以投保本产品甲状腺结节版、乳腺结节1-2级版、肺结节版、高血压版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性肾病版保险计划的，则本产品年免赔额为1万元，一般医疗保险金与重大疾病共享免赔额。

常见问题

Q：在哪些医院治疗，可以获得理赔？

A：在中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或二级以上的公立医院，且仅限于上述医院的普通部，不包括如下机构或医疗服务：
（1）特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房；
（2）诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；
（3）休养、戒酒、戒毒中心。
该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。

Q：年免赔额1万元，怎么理解?

A：当年度产生的、报销范围内的医疗费用，自付部分只要累计超过1万，则1万以上的医疗费用可以计入赔付。在社保或公费医疗报销部分，不能计入年免赔额；在其它商业保险已报销部分以及个人自付部分，只要符合保险合同约定赔付条件的，均可以计入年免赔额。

Q：门诊费用可以报销吗?

A：门诊手术、住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内门急诊费用、门诊肾透析，器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用，均可报销。

Q：我要如何才能使用住院垫付服务？

A：被保险人等待期后因初次罹患本产品条款保障范围的100种重大疾病需住院治疗，可申请住院垫付服务。确诊为重大疾病后，需提前5个工作日向保险公司合作第三方提出住院垫付申请，服务热线400-606-5033，并按要求提供相关材料，在材料齐全、保险公司完成公估查勘后即可享受该服务。住院时无需支付住院医疗费用，将由保险公司合作第三方与医院直接结算。

*本页面内产品介绍，仅供用户参考，详细内容请以保险合同条款约定为准。