尊享e生爸妈版 最高400万保额

投保规则

• 投保年龄：61-65周岁，可续保至105周岁

• 保障期限：1年

• 等待期：30天

保障责任

保障1：一般医疗保险责任

• 累计最高赔付200万，年免赔额2万

• 包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天（含住院当日）及出院后30天内（含出院当日）因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用

保障2：恶性肿瘤医疗保险责任

• 累计最高赔付400万，年免赔额2万

• 包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天（含住院当日）及出院后30天内（含出院当日）因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用
  

注：一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金共享2万元年免赔额

保障3：质子重离子医疗保险金（质重版）

• 累计最高赔付100万，0免赔额

• 床位费限1500元/天

注：质子重离子医疗保险金、一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金累计给付上限400万元；

增值服务

增值服务1：医疗垫付服务

• 垫付额度最高400万，最快1个工作日审核答复
  

• 覆盖全国83个城市，超过2000家医院

增值服务2：重疾绿色通道服务

• 包括重疾咨询服务、远程问诊、专家门诊、住院安排、手术安排等高端医疗服务

• 5个工作日安排专家门诊，10个工作日安排住院

增值服务3：术后家庭护理服务

• 一般住院手术可选择基础护理2次/年，在出院日15天内申请使用

• 重大疾病手术可选择基础护理和重大护理6次/年，在保单期间内使用

增值服务4：肿瘤特药服务

• 专家陪诊、用药前检测（包含基因检测、病理检测等）、用药服务

注：专家陪诊服务和用药前检测服务不可拆分，需要同时进行

注：关于增值服务的相关内容，具体以供应商意见为主。

众安保险，由蚂蚁金服、腾讯、中国平安等知名企业发起成立。作为中国首家互联网保险公司，众安也是一家以技术创新带动金融发展的金融科技公司。 众安保险总部设在中国上海，注册资本12.40625亿人民币，不设任何分支机构，完全通过互联网进行在线承保和理赔服务。众安保险最近季度偿付能力符合监管要求，详情请参见官网（www.zhongan.com）偿付能力信息披露。

常见问题

Q：可以赔付哪些医疗费用？

A：被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院及前7天和后30天门急诊、特殊门诊和门诊手术治疗的，对于责任内个人支付超过2万的部分，100%赔付，不限医保范围，进口药、自费药均可赔付。

Q：质子重离子治疗加油包，哪些费用可以赔付？

A：质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术，是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供最好的医疗保障，如果您购买了质子重离子医疗加油包，我们对被保险人在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的责任内合理医疗费用，按照100%比例赔付，其中床位费限1500元/天。被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。

Q：客户外出购药是否可以申请赔付药费？

A：由医院开具处方的医疗必须的外购药，被保险人在得到该医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后，可至当地社保定点药店购买所配药物，我们予以承担相应费用。申请理赔时，被保险人需提供医院就诊病历、医院签章认可的处方、药店购药发票原件和电脑打印的药品明细清单。

Q：投保前已经生的病可以赔付么？

A：不可以。为了使大家可以用最优的保费获得公平的保障，在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付，本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状，均不属于保障范围。

Q：年免赔额2万元，怎么理解?

A：保单年度内，属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用，累计超过2万元部分由众安赔付。2万以下的部分，可以通过您的单位，或者您投保的其他保险计划获得赔付。在其他商业保险已赔付部分可用于抵扣免赔额，但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

Q：本产品的等待期有多久？

A：疾病等待期为30天，续保及意外医疗无等待期。

Q：保险期间是多久？理赔或停售后还可以续保吗？

A：本产品的保险期间为1年。我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展，我们会持续推出保障全面丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售，客户虽然无法续保原产品，但届时可以选择升级到我司的其他尊享系列医疗产品。

Q：期满了应该如何续保？

A：保险合同期满前30天，前15天，期满日当天和期满日后10天将通过短信发送投保链接给投保人，只要在期满前30天到期满日后15天内，点击投保链接，完成付款即可完成续保。经审核符合条件的续保保单无等待期也不需要重新进行健康告知。

Q：在哪些医院接受治疗可以获得理赔？

A：被保险人因意外伤害或者疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天后30天，治疗与住院同一疾病的门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的，我们赔付您需个人支付的、必需且合理的医疗费用。如额外选择了质子重离子责任，还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗。

Q：尊享e生爸妈版有哪些增值服务？

A：我们提供重疾绿色通道服务，为您安排三甲医院副主任级别及以上的门诊、住院、手术，当您没钱治疗时，我们还协助您申请医疗垫付服务。另外，我们还提供术后家庭护理服务及肿瘤特药服务。服务电话1010-9955。

Q：所有被保人都可以申请医疗垫付吗？

A：被保险人在保险责任范围内，扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额2万元，即满足垫付条件。垫付金额会根据客户的病情、社保状况、医院的住院押金要求等因素综合判定。

Q：支持医疗垫付的城市和医院？

A：以下城市的二级以上公立医院（普通部）可申请医疗垫付（更多城市持续扩展中）。 北京、上海、广州、成都、深圳、武汉、重庆、杭州、苏州、郑州、南京、福州、长沙、济南、西安、青岛、无锡、天津、厦门、大连、合肥、太原、石家庄、沈阳、哈尔滨、亳州、蚌埠、阜阳、泉州、莆田、南平、兰州、东莞、汕头、韶关、南宁、桂林、柳州、贵阳、保定、唐山、焦作、洛阳、安阳、南阳、平顶山、驻马店、商丘、周口、新乡、齐齐哈尔、大庆、黄冈、鄂州、宜昌、咸宁、恩施、黄石、十堰、岳阳、长春、吉林、南通、常州、镇江、徐州、南昌、赣州、丹东、铁岭、抚顺、阜新、营口、包头、中卫、银川、烟台、济宁、淄博、阳城、大同、榆林、宝鸡、攀枝花、绵阳、乌鲁木齐、昆明、曲靖、宁波、嘉兴、温州。

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